兒童換牙時(shí)乳牙未脫落恒牙已萌出屬于常見現(xiàn)象，可通過乳牙滯留處理、口腔檢查、飲食調(diào)整、牙齒清潔、定期觀察等方式干預(yù)。該現(xiàn)象通常由乳牙根吸收不全、恒牙胚位置異常、頜骨發(fā)育不足、乳牙齲壞、遺傳因素等原因引起。

1、乳牙滯留處理：

乳牙滯留需根據(jù)松動(dòng)程度決定處理方式。輕度松動(dòng)可通過啃咬蘋果、玉米等硬質(zhì)食物促進(jìn)自然脫落；明顯松動(dòng)但未脫落時(shí)建議到口腔科進(jìn)行無痛拔除。滯留乳牙可能壓迫恒牙導(dǎo)致牙列不齊，拔牙后需觀察恒牙位置自動(dòng)調(diào)整情況。

2、口腔檢查：

拍攝口腔X光片能明確恒牙胚發(fā)育狀態(tài)。可能與乳牙牙根粘連、多生牙阻礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳牙穩(wěn)固無松動(dòng)、恒牙從舌側(cè)萌出等癥狀。早期干預(yù)可避免出現(xiàn)雙排牙，對于異位萌出的恒牙可能需要佩戴間隙保持器。

3、飲食調(diào)整：

增加膳食纖維攝入能刺激頜骨發(fā)育。推薦食用胡蘿卜條、芹菜桿等需要充分咀嚼的食物，每日保證300ml牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)。避免長期進(jìn)食流質(zhì)或精細(xì)加工食品，咀嚼力不足可能減弱乳牙牙根生理性吸收。

4、牙齒清潔：

采用轉(zhuǎn)圈刷牙法清潔雙重牙列，使用兒童含氟牙膏預(yù)防齲齒。乳牙與恒牙交界處容易積存食物殘?jiān)赡芤l(fā)牙齦紅腫癥狀。建議每日使用牙線清理牙縫，飯后用淡鹽水漱口減少細(xì)菌滋生。

5、定期觀察：

每三個(gè)月檢查恒牙萌出進(jìn)度，多數(shù)情況半年內(nèi)乳牙會(huì)自然脫落。可能與遺傳性晚脫換有關(guān)，通常表現(xiàn)為家族成員有類似換牙延遲史。若一年后仍存在雙重牙列，需考慮正畸評估是否進(jìn)行序列拔牙。

換牙期建議控制每日糖分?jǐn)z入在25克以下，鼓勵(lì)進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)刺激頜骨發(fā)育。夜間避免口呼吸習(xí)慣，使用兒童專用漱口水維持口腔酸堿平衡。定期進(jìn)行涂氟保護(hù)，乳磨牙滯留超過12歲需考慮矯正器輔助恒牙歸位。