肺心病晚期主要表現為呼吸困難加重、全身水腫、意識障礙、心律失常和咯血。這些癥狀提示心肺功能嚴重衰竭，需立即就醫干預。

1、呼吸困難加重：

晚期患者靜息狀態下即可出現明顯呼吸困難，典型表現為夜間陣發性端坐呼吸。由于肺動脈高壓持續進展，右心負荷加重導致肺循環淤血，患者常伴有口唇紫紺、三凹征等缺氧表現。聽診可聞及雙肺濕啰音，動脈血氣分析顯示低氧血癥合并二氧化碳潴留。

2、全身水腫：

右心衰竭引起體循環淤血，典型表現為對稱性下肢凹陷性水腫，逐漸發展至腰骶部、陰囊甚至全身。頸靜脈怒張明顯，肝頸靜脈回流征陽性。伴隨腹腔積液時可見腹部膨隆，嚴重者可出現心源性肝硬化。

3、意識障礙：

二氧化碳麻醉導致肺性腦病，早期表現為嗜睡、定向力減退，晚期出現昏迷。神經系統檢查可見撲翼樣震顫，血氣分析顯示PaCO2顯著升高。部分患者可能合并代謝性堿中毒，與利尿劑過度使用有關。

4、心律失常：

心肌長期缺氧誘發各種心律失常，以房性早搏、房顫等多見。心電圖顯示右心室肥厚伴勞損，可能出現完全性右束支傳導阻滯。嚴重室性心律失常可導致阿斯綜合征發作，是猝死的主要原因。

5、咯血：

肺動脈高壓引發支氣管動脈代償性擴張，血管破裂后出現咯血，量少時呈痰中帶血，量大時可致窒息。部分患者因合并肺部感染，痰液呈鐵銹色或膿血性。需警惕肺動脈瘤破裂導致的大咯血。

肺心病晚期患者應嚴格限制鈉鹽攝入每日＜3g，采用高蛋白、高維生素易消化飲食。保持半臥位減輕呼吸困難，每日監測體重和尿量變化。在醫生指導下進行低強度呼吸訓練如縮唇呼吸，避免受涼感冒。氧療需控制流量1-2L/min，防止二氧化碳潴留加重。出現意識改變或咯血量＞50ml/次時需急診處理。定期復查心臟超聲評估右心功能，必要時考慮家庭無創通氣支持。