類風濕關節炎可通過非甾體抗炎藥、糖皮質激素、改善病情抗風濕藥、生物制劑、靶向合成藥物等方式治療。該病可能與遺傳易感性、環境觸發因素、免疫系統異常、感染因素、內分泌紊亂等因素有關,通常表現為晨僵、關節腫脹、疼痛、活動受限、疲勞等癥狀。
1、非甾體抗炎藥:布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物可緩解關節疼痛和炎癥。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕癥狀,但長期使用需警惕胃腸道出血風險,建議餐后服用并定期監測肝腎功能。
2、糖皮質激素:潑尼松、甲潑尼龍等具有強效抗炎作用,適用于急性發作期。短期使用可快速控制滑膜炎,長期應用可能導致骨質疏松和代謝異常,需配合鈣劑和維生素D補充,逐漸減量避免反跳現象。
3、改善病情抗風濕藥:甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等可延緩關節破壞。甲氨蝶呤作為基礎用藥需每周一次給藥,用藥期間需監測血常規和肝功能,備孕女性需提前三個月停藥。
4、生物制劑:阿達木單抗、依那西普等靶向抑制腫瘤壞死因子。這類藥物通過靜脈或皮下注射給藥,使用前需篩查結核和乙肝,治療期間注意預防感染,避免活疫苗接種。
5、靶向合成藥物:托法替布、巴瑞替尼等JAK抑制劑可阻斷炎癥信號通路。口服給藥便利但可能增加血栓風險,用藥期間需監測血脂和血常規,避免與強效免疫抑制劑聯用。
日常飲食建議增加富含omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,適量補充維生素D強化乳制品。低強度水中運動如游泳可減輕關節負荷,太極和瑜伽有助于保持關節靈活性。關節保暖使用護膝、手指加熱墊,急性期可采用冷敷緩解腫脹。定期進行握力訓練和關節活動度練習,使用輔助器具減少手指關節壓力。每3-6個月復查炎癥指標和關節超聲,出現持續發熱或關節變形需及時風濕科就診。