腎結石伴有少量積水需警惕泌尿系統梗阻風險，可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入、經皮腎鏡取石等方式干預。積水通常由結石嵌頓、尿路感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫、神經源性膀胱功能障礙等因素引起。
1、飲水利尿：每日飲水2000-3000ml可增加尿流速度，減少晶體沉積。建議選擇檸檬水、淡綠茶等堿性飲品，避免濃茶咖啡。配合跳繩、爬樓梯等垂直運動促進結石位移。
2、藥物干預：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。用藥期間需監測腎功能及電解質水平。
3、體外碎石：針對5-15mm的腎盂結石，采用聚焦超聲波進行體外沖擊波碎石。術前需完善凝血功能檢查，術后可能出現血尿、腎周血腫等并發癥。
4、支架置入：對于輸尿管狹窄導致的積水，通過膀胱鏡放置雙J管引流。需每3個月更換支架，常見尿頻、膀胱刺激癥狀等不良反應。
5、手術取石：經皮腎鏡適用于＞2cm的鹿角形結石，輸尿管軟鏡處理輸尿管上段結石。術后需留置腎造瘺管，警惕出血、感染等風險。
腎結石患者應限制草酸含量高的菠菜、竹筍，減少高嘌呤動物內臟攝入。保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運動，避免久坐。定期復查泌尿系超聲監測積水變化，突發劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。長期積水超過4周可能造成不可逆腎損傷，建議每3個月評估分腎功能。
