甲型肝炎和乙型肝炎在病原體、傳播途徑、病程發展及預防措施等方面存在顯著差異。甲肝由甲型肝炎病毒HAV引起,乙肝由乙型肝炎病毒HBV導致;甲肝主要通過糞-口途徑傳播,乙肝則經血液、母嬰或性接觸傳播;甲肝多為急性感染且可自愈,乙肝可能轉為慢性并引發肝硬化或肝癌;甲肝疫苗可提供長期保護,乙肝疫苗需定期加強接種。
1、病原體差異:甲肝病毒屬于微小RNA病毒科,乙肝病毒屬于嗜肝DNA病毒科。甲肝病毒在體外抵抗力較弱,乙肝病毒對環境耐受性更強。甲肝感染后病毒血癥期短,乙肝病毒可長期存在于血液中。
2、傳播途徑:甲肝主要通過食用被污染的水或食物傳播,常見于衛生條件較差的地區。乙肝傳播需體液交換,包括輸血、共用注射器、母嬰垂直傳播及無保護性行為。甲肝不會通過哺乳傳播,但乙肝存在哺乳傳播風險。
3、疾病進程:甲肝潛伏期15-50天,表現為突發發熱、黃疸,90%患者3個月內完全康復。乙肝潛伏期30-180天,5%-10%成人感染者會發展為慢性肝炎,兒童感染慢性化率高達90%。
4、診斷方法:甲肝確診需檢測血清抗-HAV IgM抗體,乙肝診斷依靠HBsAg抗原檢測。甲肝康復后產生終身免疫抗體,乙肝康復者可能攜帶表面抗體或核心抗體。甲肝無病毒攜帶狀態,乙肝存在無癥狀攜帶者。
5、預防治療:甲肝疫苗采用滅活病毒,接種2劑次;乙肝疫苗使用基因工程重組抗原,需完成3劑基礎免疫。甲肝以對癥治療為主,慢性乙肝需抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋。甲肝患者需隔離至黃疸消退,乙肝攜帶者需定期監測肝功能。
甲肝患者康復期應進食高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋奶、新鮮果蔬,避免油膩飲食;乙肝攜帶者需嚴格禁酒,限制腌制食品攝入。兩種肝炎患者均需保持規律作息,適度進行太極拳、散步等低強度運動。甲肝流行區應注意餐具消毒,乙肝高危人群應避免共用剃須刀等個人物品。出現持續乏力、食欲減退癥狀時需及時就醫復查肝功能指標。