間質性肺炎可通過吡非尼酮、尼達尼布、糖皮質激素等藥物治療。間質性肺炎可能與自身免疫異常、環境暴露、病毒感染、藥物毒性、遺傳易感性等因素有關,通常表現為干咳、活動后氣促、杵狀指等癥狀。
吡非尼酮和尼達尼布是臨床常用的抗肺纖維化靶向藥物,通過抑制成纖維細胞增殖減緩肺組織瘢痕形成。吡非尼酮可調節轉化生長因子-β通路,尼達尼布則阻斷多種酪氨酸激酶受體,兩者均需持續用藥6個月以上評估療效,常見不良反應包括光敏感、胃腸道不適等。
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質激素適用于急性加重的間質性肺炎患者,通過抑制炎癥反應改善肺泡滲出。初始劑量通常為0.5-1mg/kg/d,2-4周后逐漸減量,長期使用需監測骨質疏松、血糖升高等副作用。對過敏性肺炎或結節病相關間質性病變效果顯著。
環磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫調節劑用于糖皮質激素療效不佳的病例,尤其針對結締組織病相關的間質性肺炎。環磷酰胺可采用口服或靜脈脈沖治療,需定期檢測血常規和肝功能。硫唑嘌呤起效較慢,需配合血藥濃度監測調整劑量。
低氧血癥患者需長期家庭氧療維持血氧飽和度>90%,支氣管擴張劑如沙丁胺醇可緩解氣道痙攣。繼發肺動脈高壓時可使用西地那非等血管擴張劑,合并感染需根據病原學選擇抗生素。
托珠單抗等IL-6受體拮抗劑對部分進行性纖維化型間質性肺炎有效,利妥昔單抗可用于難治性病例。這些藥物需在呼吸科與風濕免疫科聯合評估后使用,治療期間需密切監測感染風險和肝功能異常。
間質性肺炎患者需保證每日優質蛋白攝入如魚肉、雞蛋,進行縮唇呼吸等肺康復訓練,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。定期復查高分辨率CT和肺功能,急性加重期需立即住院治療。戒煙并接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染風險,睡眠時抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。