子宮脫垂患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度評估是否適宜同房,輕度脫垂可采取體位調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練等方式改善,中重度脫垂需優(yōu)先接受手術(shù)治療。
子宮脫垂Ⅰ度患者陰道內(nèi)組織下垂未超過處女膜緣,同房前需確保無疼痛或不適感。建議采用女上位或側(cè)臥位減少盆底壓力,配合凱格爾運動增強肌肉支撐力,避免劇烈運動或長時間站立加重脫垂。
Ⅱ度以上脫垂患者子宮頸或?qū)m體部分脫出陰道口,同房可能導(dǎo)致黏膜摩擦損傷、感染風(fēng)險增加。此類情況需優(yōu)先進行盆底重建術(shù)或子宮懸吊術(shù),術(shù)后3個月經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復(fù)性生活。
同房過程中出現(xiàn)出血、灼痛或排尿困難等癥狀需立即停止。子宮脫垂常合并壓力性尿失禁,使用陰道子宮托可暫時緩解癥狀,但需定期消毒避免陰道炎。
伴侶應(yīng)避免粗暴性行為,前戲時間需延長至15分鐘以上促進陰道潤滑。推薦使用水溶性潤滑劑減少摩擦,性交后及時清潔會陰部,降低細(xì)菌逆行感染風(fēng)險。
接受陰道封閉術(shù)患者需永久禁止陰道性交,術(shù)后6周可嘗試肛交或體外性行為。曼氏手術(shù)患者需待陰道頂端愈合完全,約術(shù)后8周經(jīng)婦科檢查確認(rèn)無肉芽增生方可同房。
日常需保持BMI<24減少腹壓,每日進行橋式運動及腹式呼吸訓(xùn)練,攝入足量膠原蛋白和維生素E促進結(jié)締組織修復(fù)。避免提重物超過5公斤,咳嗽或打噴嚏時提前收縮盆底肌。每年進行1次盆底超聲檢查監(jiān)測脫垂進展,合并慢性咳嗽或便秘需同步治療原發(fā)病。