轉(zhuǎn)氨酶升高可通過水飛薊賓、雙環(huán)醇、甘草酸二銨等藥物輔助治療,通常由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、膽道梗阻等原因引起。
1、脂肪肝干預(yù):輕度脂肪肝可通過控制體重、減少精制糖攝入改善。每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘,如快走或游泳,配合低脂高纖維飲食。中重度脂肪肝需聯(lián)合護(hù)肝藥物,避免進(jìn)展為肝纖維化。
2、病毒性肝炎:慢性乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋抑制病毒復(fù)制,丙肝患者采用索磷布韋維帕他韋聯(lián)合治療。病毒活躍期轉(zhuǎn)氨酶顯著升高時(shí),建議住院進(jìn)行保肝輸液治療。
3、藥物性損傷:立即停用可疑肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥。急性期靜脈注射谷胱甘肽促進(jìn)解毒,口服多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜。用藥期間監(jiān)測(cè)ALT/AST變化。
4、自身免疫性肝病:原發(fā)性膽汁性膽管炎需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸延緩進(jìn)展,自身免疫性肝炎采用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤調(diào)節(jié)免疫。這類疾病需定期檢測(cè)抗線粒體抗體等指標(biāo)。
5、膽道梗阻處理:膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸需行ERCP取石術(shù),腫瘤壓迫需放置膽道支架。解除梗阻前可短期使用腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積癥狀。
轉(zhuǎn)氨酶升高患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素E和B族維生素有助于肝細(xì)胞修復(fù),但需避免過量脂溶性維生素蓄積。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳可改善肝臟微循環(huán),但肝硬化患者應(yīng)避免腹部撞擊類運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能時(shí)建議同步檢測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲。