地屈孕酮片屬于孕激素類藥物,可通過調節子宮內膜、抑制子宮收縮、維持妊娠黃體功能等方式用于保胎治療。該藥物與黃體功能不足、復發性流產、先兆流產等因素有關,通常表現為陰道出血、下腹墜痛等癥狀。
1、調節內膜:地屈孕酮能促進子宮內膜分泌期轉化,創造適宜胚胎著床的環境。對于黃體功能不全導致的子宮內膜薄,需持續用藥至妊娠12周。日常需配合高蛋白飲食如魚肉雞蛋,避免劇烈運動。
2、抑制宮縮:藥物通過降低前列腺素水平抑制子宮平滑肌收縮。先兆流產患者出現規律宮縮時,可與鹽酸利托君等宮縮抑制劑聯用。臥床時建議左側臥位,每日監測胎動變化。
3、黃體支持:適用于試管嬰兒等人工周期妊娠,彌補外源性激素撤退后的黃體功能缺陷。需與補佳樂等雌激素藥物序貫使用,用藥期間每周檢測孕酮水平。保持每日攝入30g堅果補充維生素E。
4、病理因素:復發性流產患者可能存在抗磷脂抗體綜合征,需聯合阿司匹林抗凝治療。自身免疫異常者可能出現血小板聚集率升高,伴隨D-二聚體異常。建議每日進行半小時孕婦瑜伽改善循環。
5、禁忌管理:妊娠期肝病患者可能出現皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀,需改用黃體酮陰道制劑。藥物性肝炎病史者需每月監測肝功能,避免同時服用圣約翰草提取物等肝酶誘導劑。
地屈孕酮使用期間需每日保證400μg葉酸攝入,選擇慢走等低強度運動。出現突破性出血需超聲排除胚胎停育,妊娠20周后逐漸減停藥物。定期監測血壓血糖,預防妊娠期代謝異常。