蘭索拉唑口崩片需避免與氯吡格雷、地高辛、酮康唑、甲氨蝶呤、阿扎那韋等藥物合用。

1、氯吡格雷：

蘭索拉唑可能降低氯吡格雷的抗血小板作用。氯吡格雷需經CYP2C19酶代謝為活性產物，蘭索拉唑抑制該酶活性，導致氯吡格雷藥效減弱，增加血栓風險。建議改用泮托拉唑等對CYP2C19影響較小的質子泵抑制劑。

2、地高辛：

蘭索拉唑升高胃內pH值可能增加地高辛的生物利用度。地高辛治療窗窄，血藥濃度升高易引發心律失常、惡心等中毒癥狀。合用時應監測地高辛血藥濃度，必要時調整劑量。

3、酮康唑：

蘭索拉唑的抑酸作用會減少酮康唑的吸收。酮康唑需酸性環境溶解吸收，胃酸pH＞4時吸收率下降50%以上。兩藥需間隔2小時以上服用，或改用伊曲康唑替代治療。

4、甲氨蝶呤：

蘭索拉唑可能抑制甲氨蝶呤腎臟排泄。質子泵抑制劑通過競爭腎小管轉運蛋白OAT3，減少甲氨蝶呤清除率，增加骨髓抑制風險。大劑量甲氨蝶呤治療期間應暫停蘭索拉唑。

5、阿扎那韋：

蘭索拉唑顯著降低阿扎那韋的血藥濃度。胃酸pH升高導致阿扎那韋溶解度下降，AUC減少76%。HIV治療中需換用雷貝拉唑，或改用利托那韋增強的蛋白酶抑制劑方案。

使用蘭索拉唑口崩片期間需注意藥物相互作用風險，避免與經CYP2C19代謝或pH依賴性吸收的藥物聯用。服藥期間保持規律飲食，避免高脂食物影響藥效，出現心悸、頭暈等不適及時就醫。長期用藥者建議定期監測肝腎功能及血藥濃度，必要時在醫生指導下調整用藥方案。