灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、足部潮濕、糖尿病、外傷等原因引起。

1、外用藥物：

局部涂抹抗真菌藥物是輕中度灰指甲的首選方案。常用藥物包括阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等，需堅(jiān)持使用3-6個(gè)月。外用藥直接作用于患處，全身副作用小，但滲透力有限，對(duì)甲板增厚嚴(yán)重者效果較差。使用前建議銼薄病甲，浸泡后涂抹效果更佳。

2、口服藥物：

特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑是臨床常用口服抗真菌藥。口服藥物通過血液循環(huán)到達(dá)感染部位，對(duì)新甲生長(zhǎng)有系統(tǒng)性抑制作用，療程一般需3-4個(gè)月。肝功能異常者慎用，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。口服治療適用于多甲受累、甲母質(zhì)受累或外用無效的患者。

3、激光治療：

Nd：YAG激光和二極管激光能穿透甲板破壞真菌結(jié)構(gòu)。每周1次，連續(xù)4-6次可顯著改善癥狀，疼痛感輕微，無藥物副作用。激光治療適合伴有基礎(chǔ)疾病無法用藥者，但設(shè)備要求高且費(fèi)用較貴，需配合外用藥物維持療效。

4、手術(shù)拔甲：

全甲拔除術(shù)或部分病甲清除術(shù)適用于嚴(yán)重畸形甲。手術(shù)能快速去除病灶，但創(chuàng)面恢復(fù)期長(zhǎng)，需嚴(yán)格消毒預(yù)防感染。術(shù)后需聯(lián)合抗真菌藥治療，避免新生甲再次感染。甲溝反復(fù)發(fā)炎、藥物治療無效的頑固病例可考慮該方案。

5、日常護(hù)理：

保持足部干燥透氣，每日更換棉襪，避免與他人共用鞋襪。公共場(chǎng)所穿防護(hù)拖鞋，定期用醋鹽水泡腳。控制血糖可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于甲板修復(fù)。修剪病甲時(shí)工具需專用并消毒，防止交叉感染。

灰指甲治療期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食，多攝入富含鋅元素的海產(chǎn)品、堅(jiān)果類食物。選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋，健身后勤換鞋襪。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病，頑固性感染需皮膚科隨訪監(jiān)測(cè)。新甲完全長(zhǎng)出需6-12個(gè)月，治療需保持足夠耐心。