嬰兒乳牙萌出通常遵循下頜先于上頜、由前向后的對(duì)稱(chēng)生長(zhǎng)規(guī)律,具體順序?yàn)橄轮星醒馈⑸现星醒馈?cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙。
多數(shù)嬰兒在6-10個(gè)月時(shí)最先萌出兩顆下門(mén)齒。此階段牙齦可能出現(xiàn)紅腫,可提供冷藏牙膠緩解不適。注意避免含糖飲品長(zhǎng)期接觸牙面,萌出后需用指套牙刷清潔。
8-12個(gè)月時(shí)上門(mén)齒成對(duì)萌出,與下門(mén)齒形成咬合關(guān)系。此時(shí)嬰兒喜歡啃咬硬物,可準(zhǔn)備胡蘿卜條等硬度適中的食物鍛煉咀嚼力。出現(xiàn)流涎增多屬正常現(xiàn)象,及時(shí)擦拭預(yù)防口周濕疹。
9-13個(gè)月期間上下頜側(cè)切牙陸續(xù)萌出,牙齒間隙逐漸縮小。此階段應(yīng)避免夜間奶睡習(xí)慣,每次哺乳后喂少量清水沖洗口腔。若發(fā)現(xiàn)牙齒形態(tài)異常或萌出位置偏移,建議兒童口腔科評(píng)估。
13-19個(gè)月時(shí)第一乳磨牙在側(cè)切牙后方萌出,具備初步研磨功能。可引入顆粒狀輔食如軟米飯、碎菜肉末。磨牙萌出期易伴低熱,體溫<38℃且精神良好時(shí)無(wú)需特殊處理。
16-23個(gè)月乳尖牙萌出,20-33個(gè)月第二乳磨牙完成全口乳牙列。此時(shí)需培養(yǎng)早晚刷牙習(xí)慣,選用含氟兒童牙膏。定期檢查咬合關(guān)系,異常情況如反頜需在3歲前干預(yù)。
乳牙萌出期間保證每日400IU維生素D補(bǔ)充,提供富含鈣磷的奶酪、豆腐等食物。出牙時(shí)間存在個(gè)體差異,早產(chǎn)兒可能延遲2-3個(gè)月。若18個(gè)月仍未萌出首顆乳牙,或牙齒排列明顯異常,需拍攝曲面斷層片排除先天缺牙。出牙期適當(dāng)增加磨牙餅干、蘋(píng)果片等咀嚼訓(xùn)練,避免長(zhǎng)期食用過(guò)于精細(xì)的泥糊狀食物影響頜骨發(fā)育。