利巴韋林顆粒需在醫生指導下謹慎用于兒童，病毒性呼吸道感染、手足口病等特定情況可能考慮使用。兒童用藥需評估體重年齡、明確病原體類型、監測血常規異常、觀察神經系統反應、避免與干擾素聯用。
利巴韋林顆粒的兒童用量需嚴格按體重計算，通常每日10-15mg/kg分兩次口服。早產兒、新生兒禁用，1歲以下嬰兒慎用，因藥物可能影響生長發育。臨床用藥前需精確測量體重，避免過量導致溶血性貧血等不良反應。
該藥僅對RNA病毒有效，使用前需通過咽拭子PCR或血清學檢測確認病原體。呼吸道合胞病毒RSV、副流感病毒等感染可考慮使用，對腺病毒、EB病毒無效。盲目用藥可能延誤細菌性肺炎等疾病的治療時機。
用藥期間每周需檢測血紅蛋白、紅細胞計數，該藥可能引發溶血性貧血。當血紅蛋白下降＞20g/L時應立即停藥，地中海貧血患兒禁用。長期用藥可能引起骨髓抑制，表現為白細胞或血小板減少。
兒童可能出現頭痛、失眠、興奮等中樞神經系統反應，嚴重者出現震顫或驚厥。用藥期間應避免同時使用含咖啡因的飲品或藥物，癲癇病史患兒需加強腦電圖監測。若出現異常行為改變需及時就醫。
禁止與干擾素、齊多夫定等骨髓抑制藥物聯用，可能加重血液毒性。與磷酸奧司他韋聯用會增加心臟毒性風險，接種減毒活疫苗前后2周內應停用利巴韋林。哺乳期母親用藥需暫停母乳喂養。
兒童使用利巴韋林顆粒期間應保證每日飲水量＞1000ml，飲食增加富含鐵質的動物肝臟、菠菜等預防貧血。用藥療程通常不超過7天，若出現皮膚蒼白、乏力等貧血癥狀需立即復診。該藥不適用于普通感冒或流感預防，家長不得自行購買使用。治療期間避免劇烈運動，注意監測體溫變化，合并細菌感染時需聯用抗生素。
