糠甾醇片與甲硝唑是兩種作用機制和適應癥完全不同的藥物，主要區別在于糠甾醇片用于降血脂，甲硝唑用于抗感染。

1、成分差異：

糠甾醇片主要成分為糠甾醇，屬于植物甾醇類物質，通過競爭性抑制膽固醇吸收發揮作用。甲硝唑的活性成分為硝基咪唑類化合物，通過干擾微生物DNA合成實現抗菌、抗原蟲效果。

2、適應癥不同：

糠甾醇片適用于原發性高膽固醇血癥的輔助治療，可降低低密度脂蛋白膽固醇。甲硝唑用于治療陰道滴蟲病、腸道阿米巴病、厭氧菌感染及預防術后感染，對幽門螺桿菌也有抑制作用。

3、作用機制：

糠甾醇在小腸內與膽固醇形成不溶性復合物，減少膽固醇吸收。甲硝唑則通過其硝基還原產物破壞病原體DNA螺旋結構，對厭氧微生物具有選擇性毒性。

4、代謝途徑：

糠甾醇口服后基本不被吸收，以原型隨糞便排出。甲硝唑經肝臟代謝后60%通過尿液排泄，代謝產物可使尿液呈紅棕色，需與血尿鑒別。

5、禁忌人群：

糠甾醇禁用于植物甾醇血癥患者及嚴重肝功能障礙者。甲硝唑禁用于妊娠早期、哺乳期婦女及血液病患者，與酒精同服可能引發雙硫侖樣反應。

使用兩類藥物均需定期監測相關指標：服用糠甾醇片期間建議每3個月檢查血脂水平，長期用藥者需關注脂溶性維生素吸收情況；甲硝唑治療期間應監測血常規，出現肢體麻木等神經系統癥狀需及時停藥。日常飲食需注意搭配，高纖維食物可能影響糠甾醇效果，甲硝唑用藥期間需嚴格戒酒。具體用藥方案應嚴格遵循專科醫師指導，避免自行聯用或調整劑量。