新生兒產傷是指在分娩過程中因機械性外力導致的組織損傷,常見類型包括頭皮血腫、鎖骨骨折、臂叢神經損傷、顱內出血、面部神經麻痹等五種主要類型。
1、頭皮血腫:分娩時胎頭受壓導致骨膜下血管破裂,血液積聚在顱骨與骨膜之間形成腫塊。表現為局部腫脹、邊界清晰,通常無需特殊處理,2-3周可自行吸收,避免穿刺抽吸以防感染。
2、鎖骨骨折:肩部娩出時受力不均導致,多見于巨大兒或肩難產。表現為患側上肢活動減少、擁抱反射減弱,可通過"8"字繃帶固定2周,愈合后不留功能障礙。
3、臂叢神經損傷:胎頭娩出時過度牽拉頸部導致神經根撕裂,表現為患肢肌張力低下、握持反射消失。輕度損傷通過康復訓練恢復,嚴重者需神經松解術,恢復期約3-6個月。
4、顱內出血:產道擠壓或器械助產導致硬腦膜靜脈竇破裂,可能出現嗜睡、驚厥等癥狀。需頭顱超聲確診,輕度出血保守治療,大量出血需腦室引流,遠期可能遺留神經系統后遺癥。
5、面部神經麻痹:產鉗壓迫面神經分支導致,表現為患側鼻唇溝變淺、吸吮無力。多數2-4周自愈,嚴重者需營養神經藥物如維生素B12,配合面部肌肉按摩促進恢復。
日常護理需保持患兒體位舒適,避免壓迫損傷部位,母乳喂養時注意調整姿勢。觀察神經反射、肌張力變化,定期進行發育評估,發現異常及時進行康復干預。建議選擇有新生兒搶救資質的醫院分娩,產前超聲評估胎兒體重及胎位可降低產傷風險。