抗結核治療需采用多藥聯合方案以增強療效、減少耐藥性，常用組合包括異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇、異煙肼+利福平+鏈霉素等。
1、一線四聯方案：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺與乙胺丁醇聯合是初治結核的標準方案。異煙肼抑制細菌細胞壁合成，利福平阻斷RNA轉錄，吡嗪酰胺在酸性環境中殺菌，乙胺丁醇干擾細菌RNA合成。該組合覆蓋快速繁殖期和靜止期細菌，療程通常2個月強化期后調整為二聯維持治療。
2、含鏈霉素方案：鏈霉素替代乙胺丁醇適用于不能耐受者或高耐藥風險地區。鏈霉素通過抑制蛋白質合成發揮作用，需肌注給藥。該方案需監測聽力及腎功能，常見不良反應包括眩暈和耳鳴，老年患者慎用。
3、二線替代方案：對一線藥物耐藥者可采用莫西沙星、環絲氨酸、對氨基水楊酸等組合。莫西沙星抑制DNA旋轉酶，環絲氨酸干擾細胞壁合成，對氨基水楊酸競爭性抑制葉酸代謝。這類方案療程更長，需根據藥敏試驗調整。
4、短程化療方案：世界衛生組織推薦的2HRZE/4HR方案2個月四聯+4個月二聯可縮短療程。強化期快速殺滅活躍菌群，鞏固期清除殘留菌，患者依從性直接影響療效，需配合直接督導治療。
5、兒童用藥調整：兒童結核需降低乙胺丁醇劑量或改用鏈霉素，避免視神經毒性。體重＜30kg者按15mg/kg調整異煙肼劑量，利福平全程使用，吡嗪酰胺對肝膿腫效果顯著。
結核病患者需保證每日蛋白質攝入量≥1.5g/kg，優先選擇雞蛋、魚肉等優質蛋白。維生素B6可預防異煙肼導致的周圍神經炎，建議每日補充10-25mg。適度進行有氧運動如散步、太極拳，避免劇烈運動加重消耗。治療期間每月復查肝腎功能，出現皮膚黃染或關節痛立即就醫。居住環境保持通風干燥，痰液需消毒處理，密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查。
