慢阻肺患者吸氧時血氧飽和度合格標準為88%-92%,可通過鼻導管吸氧、面罩吸氧、無創通氣等方式維持。長期氧療需維持PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。
1、鼻導管吸氧:低流量吸氧1-3L/min可使血氧升至88%-92%,適用于輕度低氧血癥。氧濃度計算公式為21%+4×氧流量L/min,需避免長時間高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。
2、面罩吸氧:儲氧面罩可提供35%-60%氧濃度,適用于中重度低氧血癥患者。使用時需確保面罩密閉,監測血氧不超過92%,防止氧中毒。
3、夜間氧療:睡眠時血氧易降低,需持續監測。建議使用脈氧儀,維持夜間血氧≥88%,晨起血氣分析PaCO2增幅不超過10mmHg。
4、運動時氧療:活動后血氧下降者需便攜式氧療,運動前將氧流量調高1-2L/min。監測運動時血氧不低于88%,心率增幅不超過20次/分。
5、急性加重期:需住院調整氧療方案,通過血氣分析指導。維持PaO2 55-65mmHg,SaO2 88%-92%,避免過度糾正引發呼吸性酸中毒。
慢阻肺患者應配備家用脈氧儀每日監測,選擇富含蛋白質的飲食如魚肉、雞蛋,進行縮唇呼吸訓練。當靜息血氧持續低于88%或出現嗜睡等二氧化碳麻醉癥狀時,需立即急診處理。長期氧療每日需達15小時以上,配合噻托溴銨、沙美特羅等支氣管擴張劑使用。