痔瘡結扎術適用于內痔出血、脫垂癥狀明顯且保守治療無效的患者，具體適應證包括反復便血、痔核脫出需手動復位、血栓性外痔急性期以及混合痔以內痔為主的情況。
1、反復便血：內痔黏膜糜爛或血管破裂導致間歇性無痛便血，血液呈鮮紅色附著于糞便表面。結扎術通過阻斷痔核血供促使其萎縮脫落，常用橡膠圈套扎或超聲引導下精準結扎。術后需保持高纖維飲食如燕麥、火龍果，避免久坐用力。
2、痔核脫垂：Ⅱ-Ⅲ度內痔在排便時脫出肛門外，嚴重者需手指推回。結扎可固定松弛的肛墊組織，傳統術式配合肛門鏡定位，現代多采用多普勒引導下的痔動脈結扎。每日溫水坐浴配合提肛運動能加速創面愈合。
3、血栓性外痔：痔靜脈叢急性血栓形成引發劇烈疼痛和腫脹。發病72小時內行急診結扎可清除血栓，聯合外痔切除術效果更佳。術后疼痛管理推薦布洛芬、對乙酰氨基酚等口服藥物。
4、混合痔主體：以內痔為主的混合痔伴有肛周潮濕瘙癢。RPH吻合器痔上黏膜環切術結合結扎能同時處理內外痔，術中需保護齒狀線敏感區。康復期應避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精。
5、保守治療失敗：經藥物地奧司明、痔瘡栓、硬化劑注射等治療3個月仍復發者。高齡患者可選擇創傷較小的套扎治療，年輕患者建議行痔動脈結扎術。術后兩周內禁止騎自行車等壓迫會陰部運動。
痔瘡術后需持續補充膳食纖維每日25-30克，推薦蒸南瓜、奇亞籽等軟質高纖食物。恢復期進行凱格爾運動增強盆底肌力量，避免搬運重物等增加腹壓行為。出現持續發熱或大量出血需立即返院復查。
