纈沙坦作為降壓藥物，存在六類禁忌人群：雙側腎動脈狹窄患者、嚴重肝功能不全者、妊娠期女性、高鉀血癥患者、血容量不足者以及對藥物成分過敏者。

1、腎動脈狹窄：

雙側腎動脈狹窄患者服用纈沙坦可能引發急性腎功能衰竭。該藥物通過抑制血管緊張素Ⅱ受體擴張血管，但會降低腎小球濾過壓。對于腎動脈狹窄患者，腎臟本身供血不足，藥物可能進一步減少腎臟灌注，導致肌酐水平急劇升高。此類患者需改用鈣通道阻滯劑等替代降壓方案。

2、肝功能不全：

嚴重肝功能不全者Child-Pugh C級代謝藥物能力顯著下降。纈沙坦經肝臟細胞色素P450酶系統代謝，肝功能受損時藥物清除率降低，可能造成血藥濃度蓄積，增加低血壓風險。臨床建議轉用不經肝臟代謝的降壓藥如氨氯地平，并需定期監測轉氨酶水平。

3、妊娠期女性：

妊娠中晚期使用纈沙坦可能致胎兒畸形或死亡。血管緊張素受體拮抗劑會干擾胎兒腎臟發育，導致羊水過少、顱骨發育不全等缺陷。美國FDA將該藥列為妊娠D級風險藥物，備孕女性發現懷孕后應立即停藥，可換用甲基多巴等妊娠安全藥物。

4、高鉀血癥：

血鉀超過5.5mmol/L者禁用纈沙坦。該藥通過抑制醛固酮分泌減少鉀排泄，可能加重高鉀血癥引發心律失常。合并糖尿病腎病或正在使用保鉀利尿劑的患者風險更高，需定期監測電解質。出現血鉀升高時可考慮換用噻嗪類利尿劑。

5、血容量不足：

脫水或大出血患者服用易引發低血壓危象。纈沙坦的降壓機制在有效循環血量不足時會放大血壓下降效應，可能誘發暈厥或休克。臨床建議先糾正血容量，必要時靜脈補液后再考慮啟動降壓治療，急性期可選用短效降壓藥控制。

6、藥物過敏：

對纈沙坦或輔料如微晶纖維素過敏者可能發生皮疹、血管性水腫等反應。既往有血管性水腫病史者禁用所有ARB類藥物。過敏體質患者初次用藥需密切觀察，出現唇舌腫脹需立即停藥并給予腎上腺素治療，后續可換用CCB類降壓藥。

除上述禁忌人群外，普通患者服用纈沙坦期間需注意低鹽飲食避免血壓過度下降，建議每日鈉攝入控制在3-5克。適度進行有氧運動如快走、游泳等有助于增強藥物療效，但需避免突然體位變化引發體位性低血壓。服藥期間定期監測血壓、腎功能和血鉀水平，出現肌無力或心悸等異常癥狀應及時就醫。合并糖尿病患者需特別注意藥物相互作用，某些降糖藥可能增強纈沙坦的降壓效果。