四個月沒來月經繼發性閉經可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。

1、妊娠：

育齡期女性停經4個月需優先排除妊娠。妊娠后體內人絨毛膜促性腺激素水平升高會抑制卵巢排卵，導致月經暫停。可通過早孕試紙檢測或血HCG檢查確認。若確診妊娠需根據個人意愿選擇繼續妊娠或終止妊娠，并規范進行產前檢查。

2、多囊卵巢綜合征：

該病以高雄激素血癥和持續無排卵為特征，表現為月經稀發或閉經，常伴隨痤瘡、多毛、肥胖。可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關。治療需調整生活方式，控制體重，藥物常用二甲雙胍改善胰島素抵抗，或使用炔雌醇環丙孕酮片調節月經周期。

3、下丘腦性閉經：

長期精神壓力、過度節食或劇烈運動可能導致下丘腦功能抑制，使促性腺激素釋放激素分泌減少，引發功能性閉經。表現為體重驟降、基礎體溫單相。需通過心理疏導、營養干預恢復體重，必要時使用雌孕激素序貫療法重建月經周期。

4、甲狀腺功能異常：

甲狀腺激素直接影響卵巢功能，甲亢時月經量減少甚至閉經，甲減則可能引起月經稀發。伴隨怕熱多汗或畏寒乏力等癥狀。需檢測甲狀腺功能，甲亢患者服用甲巰咪唑，甲減患者補充左甲狀腺素鈉，激素水平正常后月經多可恢復。

5、卵巢早衰：

40歲前卵巢功能衰竭會導致閉經，伴隨潮熱盜汗等更年期癥狀，與自身免疫疾病、染色體異常有關。需檢測抗繆勒管激素和促卵泡激素確診。治療以激素替代為主，如戊酸雌二醇片聯合黃體酮膠囊，同時需預防骨質疏松和心血管疾病。

長期閉經患者需保持均衡飲食，每日攝入足量優質蛋白和鐵元素，如瘦肉、動物肝臟等預防貧血；規律進行中等強度有氧運動如快走、游泳，每周3-5次；保證7-8小時睡眠，避免熬夜；記錄基礎體溫監測排卵情況。若調整生活方式3-6個月仍無月經來潮，或出現頭痛、視力變化等垂體瘤癥狀，需及時進行盆腔超聲、性激素六項等專科檢查。