治療焦慮癥可通過選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮?類藥物、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環類抗抑郁藥、β受體阻滯劑等方式治療。焦慮癥可能與遺傳因素、神經遞質失衡、心理社會壓力、創傷經歷、慢性疾病等因素有關,通常表現為過度擔憂、心悸、出汗、肌肉緊張、睡眠障礙等癥狀。
1、SSRIs類藥物:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過調節大腦5-羥色胺水平改善情緒,常用藥物包括帕羅西汀、舍曲林、氟西汀。這類藥物需持續服用4-6周顯效,適合長期治療廣泛性焦慮障礙。胃腸道不適和性功能障礙是常見不良反應。
2、苯二氮?類:短效鎮靜藥物如勞拉西泮、阿普唑侖能快速緩解急性焦慮發作,通過增強GABA神經遞質作用產生抗焦慮效果。長期使用可能導致依賴性和認知功能下降,建議連續使用不超過4周。突然停藥可能引發戒斷反應。
3、SNRIs類藥物:5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛、度洛西汀可同時調節兩種神經遞質,對伴隨軀體癥狀的焦慮癥效果顯著。常見副作用包括血壓升高、口干和便秘,用藥期間需定期監測血壓和心率。
4、三環類抗抑郁藥:多塞平、阿米替林通過阻斷組胺受體和膽堿能受體發揮鎮靜作用,適合伴有失眠的焦慮患者。抗膽堿能副作用較明顯,老年患者需謹慎使用。過量服用存在心臟毒性風險。
5、β受體阻滯劑:普萘洛爾等藥物通過阻斷腎上腺素受體改善心悸、震顫等軀體癥狀,適用于表演焦慮等情境性焦慮。不影響情緒中樞,通常作為輔助用藥。哮喘患者禁用此類藥物。
焦慮癥藥物治療需配合認知行為治療和生活方式調整。規律進行有氧運動如快走、游泳可促進內啡肽分泌,地中海飲食模式補充ω-3脂肪酸有助于神經修復。建立固定睡眠周期,避免攝入咖啡因和酒精。癥狀持續加重或出現自殺意念時需立即就醫調整治療方案。