高密度脂蛋白偏低可通過(guò)阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)需結(jié)合生活方式干預(yù)。主要影響因素包括遺傳因素、胰島素抵抗、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及高糖飲食。

1、他汀類(lèi)藥物：

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用的調(diào)脂藥物，通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成酶活性，降低低密度脂蛋白的同時(shí)輕度提升高密度脂蛋白水平。這類(lèi)藥物適用于合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

2、貝特類(lèi)藥物：

非諾貝特可通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體，促進(jìn)甘油三酯分解代謝，間接改善高密度脂蛋白水平。適用于以甘油三酯升高為主的血脂異常患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適。

3、煙酸衍生物：

緩釋型煙酸能顯著提升高密度脂蛋白濃度，其機(jī)制可能與抑制游離脂肪酸釋放有關(guān)。但可能引發(fā)皮膚潮紅等不良反應(yīng)，臨床使用需嚴(yán)格遵循劑量遞增原則。

4、膽固醇吸收抑制劑：

依折麥布通過(guò)選擇性抑制腸道膽固醇吸收，與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)可協(xié)同改善血脂譜。對(duì)于單純高密度脂蛋白偏低的患者，可作為二線用藥選擇。

5、新型調(diào)脂藥物：

PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗通過(guò)增強(qiáng)低密度脂蛋白受體活性，在顯著降低低密度脂蛋白的同時(shí)，對(duì)高密度脂蛋白具有適度提升作用。適用于家族性高膽固醇血癥等難治性病例。

除藥物治療外，建議每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少5次。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制精制碳水化合物攝入。戒煙限酒可改善脂蛋白代謝，保持理想體重對(duì)提升高密度脂蛋白尤為重要。定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)，藥物調(diào)整需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。