治療腰椎骨質退變腰椎退行性變的藥物主要包括非甾體抗炎藥、肌松藥、營養神經藥物、抗骨質疏松藥及中成藥，具體需根據癥狀和病因選擇。

1、非甾體抗炎藥：

塞來昔布、雙氯芬酸鈉等藥物可緩解腰椎退變引起的炎癥性疼痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕局部水腫和神經壓迫，適用于急性期疼痛控制。長期使用需警惕胃腸道黏膜損傷和心血管風險，建議聯合胃黏膜保護劑。

2、肌松藥：

鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗能改善退變繼發的肌肉痙攣。腰椎穩定性下降時，周圍肌肉會代償性緊張導致慢性疼痛，此類藥物作用于中樞神經系統降低肌張力。可能出現嗜睡副作用，駕駛前慎用。

3、營養神經藥：

甲鈷胺、維生素B12制劑用于神經根受壓導致的麻木刺痛。退變椎間盤或骨贅壓迫神經根時，需促進髓鞘修復和神經傳導功能恢復。需連續用藥4-8周方能顯效，可與物理治療協同應用。

4、抗骨質疏松藥：

阿侖膦酸鈉、唑來膦酸適用于合并骨質疏松的患者。腰椎退變常伴隨骨量減少，這類藥物抑制破骨細胞活性，增加椎體骨密度。需空腹服用并保持直立姿勢30分鐘以防食道刺激。

5、中成藥：

腰痛寧膠囊、骨刺平片等通過活血化瘀緩解慢性疼痛。含有的川烏、馬錢子等成分具有抗炎鎮痛作用，適合輕中度癥狀的長期調理。需注意個別患者可能出現肝腎功能異常。

腰椎骨質退變的藥物治療需結合階梯化方案，急性期以鎮痛消炎為主，慢性期側重功能改善。建議配合核心肌群訓練增強腰椎穩定性，游泳等低沖擊運動可減少椎間盤壓力，每日補充800-1000mg鈣質和400IU維生素D。體重控制能有效降低腰椎負荷，睡眠時選擇中等硬度床墊保持脊柱生理曲度。癥狀持續加重或出現下肢肌力下降時需及時影像學檢查排除椎管狹窄等手術指征。