鹽酸二甲雙胍片需避免與碘造影劑、利尿劑、糖皮質激素、酒精制劑及部分降糖藥合用。合用可能引發乳酸酸中毒、血糖異常波動或腎功能損害，具體禁忌藥物主要有以下五類。

1、碘造影劑：

含碘造影劑在影像學檢查中使用廣泛，但會顯著增加二甲雙胍的腎臟排泄負擔。兩者合用可能導致藥物蓄積，誘發乳酸酸中毒。建議檢查前48小時停用二甲雙胍，檢查后至少48小時復查腎功能再恢復用藥。

2、袢利尿劑：

呋塞米等強效利尿劑可能引起脫水及電解質紊亂，與二甲雙胍聯用會加重腎前性腎功能損害風險。臨床表現為肌酐升高、尿量減少，老年患者尤其需監測尿量和血肌酐水平。

3、糖皮質激素：

潑尼松等藥物會拮抗胰島素作用，導致血糖明顯升高。與二甲雙胍聯用可能抵消降糖效果，需頻繁監測血糖并調整劑量。長期使用激素患者建議改用胰島素控制血糖。

4、酒精制劑：

乙醇會抑制肝臟糖異生，增加二甲雙胍的乳酸生成風險。飲酒后可能出現惡心、嘔吐等乳酸酸中毒先兆癥狀。服用二甲雙胍期間應嚴格戒酒，含酒精的藿香正氣水等中成藥也需禁用。

5、磺脲類降糖藥：

格列本脲等藥物與二甲雙胍聯用可能過度降低血糖。聯用時需減少磺脲類藥物劑量，密切監測血糖變化。老年患者或肝腎功能不全者更易發生嚴重低血糖。

除避免上述藥物聯用外，服用二甲雙胍期間需保持規律飲食，避免空腹服藥引發胃腸道不適。建議每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳，有助于增強胰島素敏感性。定期監測肝腎功能和血乳酸水平，出現乏力、呼吸困難等乳酸酸中毒癥狀需立即就醫。合并慢性腎病者應根據腎小球濾過率調整劑量，腎小球濾過率低于30ml/min時禁用本藥。