最里面的牙齒壞了是否需要拔除需根據(jù)牙齒損壞程度和口腔健康狀況決定，多數(shù)情況下優(yōu)先考慮保留牙齒的治療方案。

1、可保留牙齒的情況：

若牙齒齲壞未累及牙髓，可通過(guò)充填治療修復(fù)缺損。深齲接近牙髓時(shí)需行間接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保存牙髓活力。牙體缺損較大但牙根健康者，采用嵌體或全冠修復(fù)能恢復(fù)咀嚼功能。根尖周炎患牙通過(guò)根管治療聯(lián)合樁核冠修復(fù)，五年保存率可達(dá)85%以上。保留天然牙有利于維持牙槽骨高度和鄰牙穩(wěn)定性，避免修復(fù)體對(duì)頜牙伸長(zhǎng)等問(wèn)題。

2、需拔除牙齒的情況：

牙冠嚴(yán)重缺損至齦下3毫米以上、牙根縱折、根尖周病變范圍超過(guò)根長(zhǎng)1/3的患牙建議拔除。第三磨牙智齒發(fā)生冠周炎反復(fù)發(fā)作、阻生導(dǎo)致鄰牙齲壞或正畸需要時(shí)也應(yīng)拔除。拔牙后需關(guān)注創(chuàng)口愈合情況，糖尿病患者需控制血糖在8mmol/L以下再行拔牙。長(zhǎng)期缺牙可能引發(fā)鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，建議3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行修復(fù)。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔口腔，每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。牙齒修復(fù)后避免咀嚼硬物，種植牙患者需戒煙限酒。出現(xiàn)牙齦腫痛或修復(fù)體松動(dòng)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，牙周炎患者需定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療。合理控制精制糖攝入，餐后清水漱口可降低齲病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，夜間磨牙者建議佩戴頜墊保護(hù)修復(fù)體。