脂肪肝可能發展為肝癌，但概率相對較低。脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，后者存在肝纖維化、肝硬化風險，而肝硬化是肝癌的重要誘因。
1、單純性脂肪肝階段：
單純性脂肪肝屬于可逆性病變，肝臟僅有脂肪堆積而無明顯炎癥。此階段通過調整生活方式，如控制體重、減少高脂飲食、戒酒、增加運動，多數患者肝臟功能可恢復正常。定期體檢監測肝功能及超聲變化是關鍵，無需特殊藥物治療。
2、脂肪性肝炎階段：
若脂肪肝進展為脂肪性肝炎，肝細胞會出現炎癥壞死，伴隨轉氨酶升高。此時可能與胰島素抵抗、代謝綜合征等因素有關，通常表現為乏力、右上腹隱痛、肝區叩擊痛等癥狀。需在醫生指導下使用護肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素、雙環醇等，同時需嚴格進行代謝管理。
3、肝纖維化與肝硬化階段：
長期炎癥會導致肝纖維化，部分患者可能發展為肝硬化。肝硬化患者肝癌年發生率為2%-4%，需每6個月通過甲胎蛋白和肝臟超聲篩查肝癌。肝硬化可能與慢性病毒性肝炎重疊感染有關，通常表現為腹水、黃疸、食管靜脈曲張等癥狀。必要時需抗病毒治療或肝移植評估。
脂肪肝患者應保持低糖低脂飲食，優先選擇全谷物、深海魚、綠葉蔬菜；避免熬夜及酒精攝入；每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動如快走、游泳。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎疾病，定期監測肝臟彈性檢測值變化。若出現不明原因體重下降、肝區持續疼痛應及時就診。
