吃了奶油蛋糕拉肚子的情況主要考慮以下原因：1、脂肪攝入過多、2、食物不耐受、3、飲食不潔。如果伴隨惡心、嘔吐、腹痛、發熱等不適，建議及時就醫，完善大便常規、血常規等檢查，明確診斷后使用奧美拉唑、蒙脫石散，必要時應用抗生素治療。

一、脂肪攝入過多：奶油蛋糕中的奶油含有大量的脂肪，一次性食用過多可能導致胃腸道消化吸收不良，導致拉肚子，一般停止進食后癥狀會好轉，可以調整清淡易消化飲食，使用多潘立酮等藥物幫助改善癥狀。

二、食物不耐受：奶油蛋糕中的奶油含有乳糖等成分，存在乳糖不耐受的人進食后可能導致食物不耐受出現腹瀉癥狀，這個群體在日常生活中對牛奶、酸奶及其他奶制品也會出現食物不耐受，因此需要避免使用含有乳糖成分的食物，停止進食后可以緩解，可以使用多潘立酮、蒙脫石散、益生菌等幫助改善。

三、飲食不潔：如果飲食不潔導致感染細菌，引發胃腸炎，也會引起腹瀉，多伴隨腹痛、嘔吐、甚至發熱癥狀，建議及時就醫，進行大便、血液等檢查，在醫生指導下使用奧美拉唑、蒙脫石散、喹諾酮類等抗生素治療。