皮膚瘙癢可能是"隱性"糖尿病先兆

55歲的劉先生近日一直感覺到皮膚癢得難受，開始以為是皮膚過敏，服了一些抗過敏類的藥物，但瘙癢一點也沒有減輕，后經醫院檢查，原來是由于血糖過高引起的瘙癢，也就是說劉先生在不知不覺中已經患上了糖尿病。

提起糖尿病，大多數人都知道它的主要癥狀是"三多一少"(吃多、飲多、尿多、體重減少)，但在有些輕型或"隱性"糖尿病患者，在早、中期并沒有這些明顯的癥狀出現，因此很容易被忽視。怎樣幫助早期糖尿病患者及時發現疾病，并且能遠離糖尿病引起的皮膚疾患呢?為此，記者采訪了解放軍304醫院內分泌科主任馬學毅主任醫師。

馬主任說，糖尿病引起的皮膚病變有多種，病變范圍廣，種類多，對全身任何部位的皮膚都有損害。概括起來主要有以下幾種:

1、皮膚瘙癢癥:因體內血糖過高使皮膚失水而干燥，導致氮質代謝物潴留在皮膚上刺激皮膚發生瘙癢。加上長期高血糖引起微血管病變，皮膚的供血供氧減少，皮脂腺、汗腺萎縮，進而使皮膚更干燥，瘙癢也進一步加重。還有的患者是由于糖尿病引起末梢神經炎導致感覺異常，甚至出現麻木，少部分人皮膚如針扎火燎一般疼痛或皮膚癢得難以忍受。

對于此類患者，專家建議，在病情確診后，首先要在醫生的指導下積極主動地控制血糖;其次是口服抗組胺類藥物，同時要外用皮膚洗液進行清洗，如合并有真菌感染，還應同時進行抗真菌治療。

2、無汗或多汗癥:主要是由于自主神經病變引起汗液分泌異常，造成無汗或多汗。病程長、血糖控制不好的糖尿病患者往往存在著血管病變，進而引起汗腺萎縮、皮膚汗毛脫落使皮膚干燥。

專家建議，由于無汗癥引起皮膚干燥、脫屑的患者，可外涂一些羊脂乳類的油性護膚品，穿棉制內衣。多汗癥可能會在皮膚皺褶處(如女性乳房下方、腹壁下方、腋下等部位)引起真菌感染或濕疹，此類患者最好勤洗澡以保持皮膚干燥，多用毛巾擦拭皺褶處的汗液，盡量少吃燙、熱、辣等刺激出汗的食物。

3、硬腫病:據統計，糖尿病患者硬腫病的發生率約為5%，女性多于男性。臨床表現為，局部皮膚出現硬化及非凹陷性腫脹。此類疾病常見于頸部、上半身、肩部、額部及上肢，患處皮膚潮紅，肥厚隆起，用手捏不起來。

專家建議，治療這類疾病主要是積極控制血糖，口服維生素E。此外，還應注意避免風寒，注意保暖，適當運動和鍛煉。

4、環狀肉芽腫:這是一種常見的慢性皮膚病，分局限型和播散型。此病與糖尿病的關系密切，臨床表現為，局限型皮損好發于手足背及耳廓。初起為小片硬的丘疹，淡紅色或正常膚色，逐漸向外擴展，融合成環狀，中心平坦，邊緣隆起，由小丘疹排列組成。播散型起病急，全身都有米粒大小的小丘疹。

專家建議，如果范圍小，可用手術或者冷凍治療，也可口服一些藥物，另外，本病的防治以自我調養為主，積極治療控制糖尿病。同時要避免蚊蟲叮咬，防止紫外線過多照射。

5、皮膚細菌感染:主要是由于患者皮膚表面的菌群平衡失調，從而有利于潛在的致病類菌(如革蘭陽性球菌等)快速生長引起的。由于糖、脂肪、蛋白質代謝呈紊亂狀態，身體免疫功能下降，抵抗力明顯減弱。組織細胞營養減弱，局部抵抗能力差。因此，極易出現毛囊炎、癤腫、癰及皮膚潰瘍、紅斑和皮膚破損等疾病，進而引起高熱、打寒顫和四肢無力。嚴重者甚至導致局部組織壞死或壞疽。常見于肥胖和血糖過高的患者。

專家認為，此病一是用抗生素進行治療;二是對未形成膿腫的除外用紅霉素類軟膏外，要輔于紫外線、超短波等物理治療;三是對病變面積較大而且已經有膿液形成的，要及時進行切開引流。

6、真菌感染:糖尿病患者由于機體抵抗力降低，一旦出汗增多，在身體溫暖和潮濕的部位(外陰部、乳房下、腳趾間等)很容易發生真菌感染，引起股癬、手足癬和念珠菌感染導致的甲溝炎。未能得到控制和及時治療的糖尿病患者還容易發生深部真菌感染，如念珠菌性肺病、隱球菌性腦膜炎、肺曲霉病等。

專家建議，糖尿病患者更要注意身體潮濕部位的衛生，要使這些部位盡量保持干燥，一旦感染，要在醫生的指導下在治療糖尿病的同時及時服用抗真菌類藥物。對于深部真菌感染引起的疾病，治療時一定要與普通的病癥區分對待，切勿由于粗心大意失去最佳的治療機會。

馬主任最后提醒大家，一是不要放過糖尿病的任何蛛絲馬跡，出現皮膚異常及時到醫院檢查;二是一旦出現了糖尿病引起的皮膚疾病，一定要及時到醫院治療，以免病情加重。