先兆子癇可通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、血液檢查、胎兒監(jiān)測、癥狀評估等方式確診。先兆子癇通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏等原因引起。

1、血壓監(jiān)測：

妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，且兩次間隔4小時以上測量結(jié)果異常，需警惕先兆子癇。動態(tài)血壓監(jiān)測能更準(zhǔn)確反映血壓波動情況，尤其對于隱匿性高血壓孕婦具有重要診斷價值。

2、尿蛋白檢測：

24小時尿蛋白定量≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示異常。隨機尿檢中蛋白定性≥1+時需進(jìn)一步驗證。重度先兆子癇患者可能出現(xiàn)腎病范圍蛋白尿≥5g/24h。

3、血液檢查：

血小板計數(shù)＜100×10?/L、血清轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值2倍以上、血清肌酐＞1.1mg/dl或乳酸脫氫酶顯著升高均支持診斷。溶血指標(biāo)如外周血涂片破碎紅細(xì)胞陽性時需考慮HELLP綜合征。

4、胎兒監(jiān)測：

超聲評估胎兒生長受限低于同孕周第10百分位、臍動脈血流舒張期缺失或反向、羊水過少等胎盤功能不全表現(xiàn)。胎心監(jiān)護異常提示胎兒宮內(nèi)窘迫，常需緊急干預(yù)。

5、癥狀評估：

新發(fā)持續(xù)性頭痛、視覺障礙閃光感或視野缺損、上腹或右上腹疼痛伴惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀可能預(yù)示病情進(jìn)展。反射亢進(jìn)或陣攣體征提示神經(jīng)系統(tǒng)受累，需警惕子癇發(fā)作風(fēng)險。

確診后需立即啟動低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3-5g，增加魚類、禽蛋、豆制品攝入。適度進(jìn)行孕期安全運動如散步、游泳，每周3-5次每次30分鐘。嚴(yán)格記錄每日血壓和尿量，保證左側(cè)臥位休息每日不少于10小時，避免仰臥位低血壓綜合征。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛或胎動異常時需急診就醫(yī)。硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作、拉貝洛爾控制血壓、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟等醫(yī)療干預(yù)需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時考慮終止妊娠。