大腸息肉可通過飲食調(diào)整、定期復查、內(nèi)鏡下切除、藥物治療、手術切除等方式治療。大腸息肉通常由遺傳因素、慢性炎癥刺激、高脂飲食、膽汁酸代謝異常、年齡增長等原因引起。
1、飲食調(diào)整:
減少紅肉及加工食品攝入,增加膳食纖維如燕麥、蘋果、西蘭花的攝入量。限制酒精和辛辣食物刺激,每日飲水不少于1500ml。長期高動物脂肪飲食會促進膽汁酸分泌,刺激腸黏膜增生。
2、定期復查:
建議40歲以上人群每3-5年進行腸鏡檢查,息肉切除后需6-12個月復查。絨毛狀腺瘤患者需縮短復查間隔,家族性腺瘤性息肉病患者需每年檢查。腸鏡能及時發(fā)現(xiàn)新生息肉并進行處理。
3、內(nèi)鏡下切除:
直徑小于2cm的息肉可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術,較大息肉行內(nèi)鏡黏膜下剝離術。治療前需評估出血風險,術后可能出現(xiàn)遲發(fā)性出血或穿孔。該方法創(chuàng)傷小恢復快,適合多數(shù)良性息肉。
4、藥物治療:
阿司匹林可降低息肉復發(fā)率,COX-2抑制劑塞來昔布能抑制炎癥反應。伴有腸炎時使用美沙拉嗪控制炎癥,益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。藥物適用于多發(fā)小息肉或術后輔助治療。
5、手術切除:
直徑超過3cm的廣基息肉需行腸段切除術,癌變息肉根據(jù)分期選擇根治性手術。腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小,開腹手術適用于復雜病例。術后需病理檢查明確性質(zhì)并制定后續(xù)方案。
保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運動,避免久坐超過2小時。烹飪選用橄欖油替代動物油,適量補充維生素D和鈣劑。建立規(guī)律的排便習慣,出現(xiàn)便血或腹痛及時就診。術后患者需遵循流質(zhì)到軟食的漸進飲食,避免劇烈運動1個月。定期監(jiān)測體重變化和營養(yǎng)狀況,必要時進行營養(yǎng)評估和干預。