月經量減少多數情況下屬于生理性變化，可能與內分泌調節、生活方式改變、子宮內膜損傷、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常等因素有關。

1、內分泌調節：

短期月經量減少常見于壓力、情緒波動或節食減肥導致的暫時性激素水平變化。下丘腦-垂體-卵巢軸功能受抑制時，雌激素分泌不足會使子宮內膜增生受限，表現為經量減少。規律作息、心理疏導后多可自行恢復。

2、生活方式改變：

劇烈運動、體重驟降或營養不良可能干擾月經周期。體脂率過低會影響瘦素分泌，間接抑制促性腺激素釋放，導致經量減少。調整飲食結構、保持適度運動有助于改善。

3、子宮內膜損傷：

人工流產、宮腔操作或感染可能造成宮腔粘連阿舍曼綜合征，使子宮內膜對激素反應性下降。這類患者常伴有周期性腹痛，需通過宮腔鏡檢查確診，必要時行粘連分離術。

4、卵巢功能減退：

圍絕經期女性因卵泡儲備耗竭，雌激素水平波動性下降，可能出現月經稀發伴經量減少。40歲前出現需警惕卵巢早衰，表現為潮熱、陰道干澀，需檢測抗苗勒管激素評估卵巢儲備。

5、甲狀腺功能異常：

甲狀腺激素直接參與性激素合成，甲減患者常見月經量少、周期延長。伴隨怕冷、水腫等癥狀，通過檢測促甲狀腺激素可確診，甲狀腺素替代治療后可改善月經狀況。

建議記錄近3個月經周期情況，觀察是否伴隨痛經、非經期出血等癥狀。日常可增加含植物雌激素食物如豆漿、亞麻籽的攝入，避免過度節食。若經量持續少于20毫升約每天更換1-2片衛生巾且浸濕面積不足1/3，或突然減少超過50%，需進行婦科超聲、性激素六項等檢查排除病理性因素。適齡女性備孕前應特別關注月經變化，卵巢功能異常可能影響生育能力。