老年人心衰咳嗽可通過呋塞米、螺內酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物治療,通常由肺淤血、呼吸道感染、藥物副作用、左心功能不全、支氣管痙攣等因素引起。
1、利尿劑:肺淤血是心衰咳嗽的常見原因,呋塞米可減輕液體潴留,螺內酯能對抗醛固酮效應。患者需監測電解質,避免低鉀誘發心律失常。日間抬高下肢有助于減輕靜脈回流負擔。
2、ARNI類藥物:沙庫巴曲纈沙坦通過雙重機制改善心室重構,適用于射血分數降低的心衰。該藥可能引起血管性水腫,應從低劑量起始。服藥期間需定期檢測腎功能和血壓。
3、支氣管擴張劑:支氣管痙攣導致的咳嗽可用茶堿緩釋片緩解,但需注意其治療窗窄。異丙托溴銨氣霧劑適用于伴有COPD的患者,使用后需漱口預防口腔感染。
4、抗生素治療:呼吸道感染誘發咳嗽時,阿莫西林克拉維酸鉀覆蓋常見病原體。高齡患者應評估肝腎功能調整劑量,完成規定療程避免耐藥性產生。
5、鎮咳藥物:右美沙芬作為中樞性鎮咳藥適用于干咳,但痰多者禁用。苯丙哌林可緩解刺激性咳嗽,服藥期間需觀察是否出現嗜睡等不良反應。
心衰患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2000mg以內,適量補充鉀含量高的香蕉、菠菜。進行床邊踝泵運動促進循環,監測每日尿量和體重變化。睡眠時采用高枕臥位,出現粉紅色泡沫痰或夜間陣發性呼吸困難需立即就醫。