胃竇癌是胃癌的一種亞型，主要區(qū)別在于腫瘤發(fā)生部位和生物學特性差異。

1、解剖位置：

胃竇癌特指發(fā)生于胃竇部的惡性腫瘤，約占胃癌的50%-60%。胃竇位于胃的遠端，與十二指腸相連，該區(qū)域癌變易導致幽門梗阻。胃癌則泛指發(fā)生在胃任何部位的惡性腫瘤，包括賁門癌、胃體癌、胃底癌等，不同部位腫瘤的臨床表現(xiàn)和轉移途徑存在差異。

2、病理類型：

胃竇癌以腸型腺癌多見，癌細胞呈柱狀排列，與幽門螺桿菌感染關系密切。胃癌包含多種病理類型，除腸型腺癌外，彌漫型腺癌好發(fā)于胃體部，癌細胞呈單個浸潤生長，與遺傳因素相關性更強。兩種類型在分子標志物表達和預后方面均有顯著不同。

3、癥狀特征：

胃竇癌早期多表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐等幽門梗阻癥狀，中晚期可出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物。胃癌癥狀因部位而異，賁門癌以吞咽困難為主，胃體癌常表現(xiàn)為上腹隱痛，胃底癌易發(fā)生腹腔種植轉移導致腹水。

4、轉移途徑：

胃竇癌易通過淋巴道轉移至幽門上、下淋巴結群，血行轉移多累及肝臟。胃癌轉移更具多樣性，賁門癌傾向轉移至縱隔淋巴結，彌漫型胃癌易發(fā)生腹膜播散和卵巢轉移Krukenberg瘤。

5、治療策略：

胃竇癌手術多采用遠端胃切除術，吻合方式選擇BillrothⅠ或Ⅱ式。胃癌手術方案需根據(jù)腫瘤位置決定，近端胃癌需行全胃切除，部分病例需聯(lián)合脾臟或胰腺切除。化療方案選擇需考慮Her-2表達狀態(tài)和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。

日常需注意分次進食軟質食物，避免辛辣刺激飲食，術后患者應定期檢測維生素B12水平。適度進行有氧運動如散步、太極拳，術后6個月內避免負重訓練。每3個月復查胃鏡和腹部CT，監(jiān)測腫瘤標志物CA72-4和CEA變化，出現(xiàn)黑便或體重驟減需及時就診。