白帶發黃水樣伴外陰瘙癢常見于細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病等婦科感染性疾病，需結合分泌物檢查明確診斷。
1、細菌性陰道病：
陰道內正常菌群失衡導致厭氧菌過度繁殖，表現為灰白色稀薄分泌物伴魚腥臭味，pH值常大于4.5。可能與頻繁陰道沖洗、多個性伴侶等因素有關。治療需口服甲硝唑或局部應用克林霉素，性伴侶需同步治療。
2、滴蟲性陰道炎：
由陰道毛滴蟲感染引起，典型癥狀為黃綠色泡沫狀分泌物伴明顯瘙癢，排尿時可能出現灼痛。主要通過性接觸傳播，也可通過公共浴具間接感染。治療首選口服甲硝唑，治療期間需避免性生活。
3、外陰陰道假絲酵母菌病：
俗稱霉菌性陰道炎，白色念珠菌過度增殖所致，分泌物呈豆腐渣樣或凝乳狀，外陰紅腫明顯。常見于妊娠期、糖尿病患者或長期使用抗生素者。可選用克霉唑栓劑或氟康唑口服，需保持外陰干燥。
4、淋球菌感染：
淋病奈瑟菌引起的性傳播疾病，除黃色膿性分泌物外，可能伴有下腹痛和排尿困難。未經治療可能引發盆腔炎。確診需宮頸分泌物培養，治療多采用頭孢曲松聯合阿奇霉素。
5、非感染性因素：
包括外陰濕疹、接觸性皮炎等，多因過敏或刺激物引起，表現為瘙癢伴局部皮膚增厚。需避免使用刺激性洗劑，可短期外用弱效糖皮質激素緩解癥狀。
建議穿著棉質透氣內褲，避免過度清潔陰道，每日清水清洗外陰即可。飲食上減少高糖食物攝入，適當補充含益生菌的酸奶。癥狀持續超過3天或伴隨發熱、下腹痛時需及時婦科就診，避免自行用藥掩蓋病情。性活躍期女性建議每年進行常規婦科檢查，包括白帶常規和宮頸癌篩查。
