發燒伴隨嘔吐是否需要服藥需根據病因決定，常見原因包括胃腸型感冒、急性胃腸炎、細菌性食物中毒、中暑或顱內感染，處理方式主要有補液防脫水、調整飲食、物理降溫、對癥藥物及原發病治療。

1、胃腸型感冒：

由腸道病毒或鼻病毒引起，典型表現為低熱伴嘔吐、腹痛。治療以休息和補液為主，可服用口服補液鹽預防脫水。若體溫超過38.5℃可短期使用對乙酰氨基酚，但需避免布洛芬等可能刺激胃腸道的藥物。嘔吐劇烈時可短期使用多潘立酮緩解癥狀。

2、急性胃腸炎：

多由諾如病毒或輪狀病毒感染導致，特征為噴射狀嘔吐與水樣便。首要措施是補充電解質溶液，蒙脫石散可保護胃腸黏膜。抗生素僅適用于細菌性感染，如伴有血便或高熱時需就醫確診。持續嘔吐12小時以上需靜脈補液治療。

3、細菌性食物中毒：

食用污染食物后2-6小時突發嘔吐發熱，常見致病菌為沙門氏菌或金黃色葡萄球菌。輕癥可通過禁食4-6小時緩解，配合小檗堿片抗菌治療。出現神經系統癥狀如視物模糊需立即就醫，警惕肉毒桿菌中毒可能。

4、中暑相關嘔吐：

高溫環境下出現核心體溫升高伴噴射性嘔吐，提示熱射病風險。需立即轉移到陰涼處，用冰袋敷大動脈處降溫。禁忌使用退熱藥，應快速補充含鈉飲品。出現意識障礙需緊急送醫進行血液凈化治療。

5、顱內感染征兆：

發熱伴噴射狀嘔吐及頸項強直需警惕腦膜炎，兒童可能出現前囟隆起。此類情況絕對禁止自行用藥，需急診進行腰椎穿刺檢查。早期靜脈注射頭孢曲松等抗生素是治療關鍵，延遲處理可能遺留神經系統后遺癥。

出現發熱嘔吐時應暫停固體食物12-24小時，每10分鐘少量飲用補液鹽或稀釋蘋果汁。保持室溫22-24℃并穿寬松衣物利于散熱。記錄嘔吐物性狀與體溫變化，若嘔吐物帶血絲、體溫持續39℃超過24小時或出現嗜睡、尿量減少等癥狀需立即就醫。恢復期從米湯、藕粉等流質開始逐步過渡飲食，避免奶制品和油膩食物刺激胃腸道。