舌癌可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。舌癌可能與長期吸煙酗酒、HPV感染、口腔衛生不良、遺傳因素、放射性暴露等因素有關,通常表現為舌部潰瘍、疼痛、活動受限、出血、頸部淋巴結腫大等癥狀。
煙草中的焦油和酒精均為明確致癌物,會持續刺激口腔黏膜。患者需徹底戒煙并避免二手煙,同時嚴格禁酒。可尋求戒煙門診幫助或使用尼古丁替代療法,酒精依賴者需進行心理干預。
治療期間使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒,每日用生理鹽水或氯己定漱口水含漱3-4次。放療患者可能出現口腔干燥,可選用人工唾液噴霧。避免使用含酒精的漱口產品,義齒佩戴者需每日消毒。
選擇高蛋白流質或半流質食物如肉泥粥、蒸蛋羹、營養粉,避免辛辣、酸性、堅硬食物。吞咽困難者可添加增稠劑,少量多餐保證每日1500-2000kcal熱量攝入。術后患者需鼻飼營養支持2-4周。
術后2周開始舌體康復訓練,包括伸舌、頂頰、繞齒等動作,每日3組每組10次。言語障礙者需進行構音訓練,使用壓舌板輔助練習爆破音。頸部淋巴結清掃患者需做肩關節旋轉運動預防凍結肩。
治療后2年內每3個月進行口腔CT或MRI檢查,監測是否有局部復發或轉移。同時檢查甲狀腺功能放療后易出現減退、肺CT排查轉移灶、腫瘤標志物SCC抗原水平。發現舌體白斑、紅斑等癌前病變需及時活檢。
舌癌患者需保證每日60g優質蛋白攝入,優先選擇魚肉、雞胸肉、大豆等易消化來源。康復期可進行太極拳、散步等低強度運動,每周累計150分鐘。保持BMI在18.5-23.9之間,營養不良者需補充維生素B12和葉酸。建立疼痛日記記錄發作規律,使用視覺模擬量表評估鎮痛效果。心理支持方面可加入病友互助團體,抑郁焦慮評分≥10分需轉介心理科。