心率竇性指心臟節律由竇房結正常主導,心電圖顯示為竇性心律,屬于健康人群的標準心律模式。竇性心律的頻率通常為60-100次/分鐘,節律規整,P波在II導聯直立、aVR導聯倒置。
1、正常生理基礎:竇房結作為心臟天然起搏點,通過電信號控制心肌收縮。其自律性受自主神經調節,交感神經興奮時心率增快,迷走神經張力增高時心率減慢。健康成年人靜息狀態下多為竇性心律,運動、情緒激動時可出現一過性竇性心動過速。
2、心電圖特征:標準12導聯心電圖中,竇性心律需滿足P波規律出現、形態一致,PR間期穩定在120-200ms,每個QRS波前均有對應P波。P波軸向在0°至+75°之間,II、III、aVF導聯P波直立,aVR導聯倒置。
3、生理性變異:呼吸周期可引發竇性心律不齊,吸氣時心率輕度加快,呼氣時減慢,青少年多見。睡眠時迷走神經張力增高可使心率降至40-50次/分,運動員靜息心率可低至35-40次/分,均屬正常竇性心律范疇。
4、病理性改變:竇性心動過速可能由發熱、貧血、甲亢等因素引起,通常表現為心率>100次/分伴原發病癥狀。竇性心動過緩可能與顱內壓增高、甲狀腺功能減退有關,心率<60次/分時可出現乏力、頭暈等癥狀。
5、臨床意義:單純竇性心律無需干預,但需鑒別伴發心律失常。竇房結功能異??赡軐е虏B竇房結綜合征,表現為嚴重心動過緩與心動過速交替出現,需考慮起搏器治療。
維持規律作息和適度運動有助于竇房結功能穩定,每日30分鐘有氧運動如快走、游泳可改善心臟自主神經調節。飲食注意控制咖啡因攝入,多食用富含鎂的堅果和深綠色蔬菜。定期體檢心電圖可監測心律變化,出現持續心悸或暈厥需及時心內科就診。