膀胱尿路上皮癌的治愈可能性與腫瘤分期、分級(jí)及治療方式密切相關(guān)，早期患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期需綜合干預(yù)控制進(jìn)展。治療方法包括手術(shù)切除、化療灌注、免疫治療、靶向治療、放射治療。

1、早期局限腫瘤：非肌層浸潤性尿路上皮癌Ta/T1期經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療，治愈率可達(dá)70%-90%。灌注藥物常用表柔比星、絲裂霉素、吉西他濱，需定期膀胱鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

2、肌層浸潤腫瘤：T2期以上患者需行根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道，配合新輔助化療順鉑+吉西他濱方案可提高生存率。術(shù)后5年生存率約50%-60%，需關(guān)注腎功能代償與生活質(zhì)量。

3、轉(zhuǎn)移性疾病：晚期患者采用含鉑化療如MVAC方案聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗、阿維魯單抗可延長(zhǎng)生存期。靶向藥物厄達(dá)替尼適用于FGFR基因突變患者，中位生存期約14-16個(gè)月。

4、復(fù)發(fā)預(yù)防策略：卡介苗膀胱灌注可降低高危非肌層浸潤癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)67%。維持性免疫治療聯(lián)合維生素D3補(bǔ)充有助于增強(qiáng)局部免疫監(jiān)視功能，減少二次復(fù)發(fā)概率。

5、精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)體系：采用尿液腫瘤標(biāo)志物如NMP22、熒光膀胱鏡、循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控。二代測(cè)序技術(shù)可指導(dǎo)靶向藥物選擇，ctDNA清除率可作為療效預(yù)測(cè)指標(biāo)。

規(guī)范化的多學(xué)科診療是提高治愈率的關(guān)鍵，建議確診后立即由泌尿外科、腫瘤科、病理科專家聯(lián)合制定方案。低脂高纖維飲食配合適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體炎癥狀態(tài)，術(shù)后患者需掌握間歇導(dǎo)尿技術(shù)并控制尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。心理支持小組干預(yù)能顯著降低癌癥相關(guān)焦慮抑郁評(píng)分，長(zhǎng)期生存者應(yīng)每年進(jìn)行上尿路影像學(xué)評(píng)估。