肝硬化中期可能對壽命產生影響,其預后與病因控制、并發癥管理密切相關。常見影響因素包括病毒性肝炎持續活動、酒精性肝病未戒酒、門靜脈高壓進展、肝腎綜合征發生、肝癌轉化風險等。
1、病毒控制:乙肝或丙肝病毒感染是主要病因,長期病毒復制加速肝纖維化。抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋可抑制病毒,配合定期檢測HBV-DNA載量能延緩病情。未規范治療者5年生存率下降30%。
2、戒酒干預:酒精性肝硬化需絕對禁酒,乙醇代謝產物直接損傷肝細胞。通過心理疏導、替代飲品逐步戒斷,肝臟彈性檢測值改善者生存期可延長8-10年。持續飲酒患者易發生肝性腦病。
3、門脈降壓:食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要死因,可能與門靜脈壓力>12mmHg有關。非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾聯合內鏡套扎治療,能使再出血風險降低40%。
4、并發癥管理:腹水患者需限鈉飲食每日<2g聯合螺內酯利尿,自發性腹膜炎需用頭孢曲松抗感染。合并肝腎綜合征時死亡率達60%,早期血漿擴容聯合特利加壓素可改善。
5、腫瘤監測:每6個月進行超聲聯合AFP檢測,發現<3cm肝癌病灶可射頻消融。肝硬化中期年癌變率3%-8%,未篩查者中位生存時間僅6個月。
日常需保證優質蛋白攝入魚蝦、豆制品,避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。適度有氧運動如太極拳可改善肝代謝,但需避免腹部撞擊。黃疸加重或意識模糊應立即就醫,Child-Pugh評分B級患者規范治療下5年生存率可達60%-70%。