肺氣腫可通過支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等方式治療。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、α-1抗胰蛋白酶缺乏、慢性支氣管炎等原因引起。
1、支氣管擴(kuò)張劑:β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林能快速緩解氣道痙攣,抗膽堿能藥物如異丙托溴銨可長(zhǎng)期控制癥狀。茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶改善呼吸肌功能,適用于中重度患者聯(lián)合用藥。
2、糖皮質(zhì)激素:吸入型布地奈德、氟替卡松可減輕氣道炎癥反應(yīng),口服潑尼松用于急性加重期短期控制。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,建議配合鈣劑補(bǔ)充。
3、抗生素治療:急性細(xì)菌感染誘發(fā)加重時(shí),阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星可覆蓋常見病原體。痰培養(yǎng)結(jié)果明確后應(yīng)針對(duì)性選用敏感抗生素,療程通常7-10天。
4、黏液溶解劑:乙酰半胱氨酸、氨溴索能降低痰液黏稠度,促進(jìn)排痰。霧化吸入給藥可直達(dá)病灶,配合體位引流效果更佳,但需警惕支氣管痙攣等不良反應(yīng)。
5、抗氧化治療:維生素E、N-乙酰半胱氨酸具有清除氧自由基作用,長(zhǎng)期使用可能延緩肺功能下降。α-1抗胰蛋白酶缺乏者需終身進(jìn)行替代治療。
肺氣腫患者日常需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、西蘭花。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等康復(fù)鍛煉,戒煙并避免接觸二手煙。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染,定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,中重度患者建議家庭氧療每日15小時(shí)以上。