感音神經性耳聾的臨床特點包括聽力下降、耳鳴、眩暈、聽覺過敏、言語識別率降低。
1、聽力下降:感音神經性耳聾主要表現為高頻聽力損失,可能與噪聲暴露、耳毒性藥物等因素有關。患者早期常出現對鳥鳴、電話鈴聲等高頻率聲音的辨識困難,隨著病情進展可累及中低頻范圍。純音測聽顯示氣骨導閾值均升高且無氣骨導差。
2、耳鳴:約80%患者伴有耳鳴癥狀,多為高調蟬鳴樣或電流樣聲響。耳鳴可能與耳蝸毛細胞損傷后異常放電相關,常與聽力損失程度呈正相關。耳鳴評估需結合耳鳴匹配測試和殘余抑制試驗。
3、眩暈:前庭系統受累時可出現發作性眩暈,持續數分鐘至數小時。眩暈發作可能與膜迷路積水、前庭神經元炎等病理改變相關。冷熱試驗和視頻頭脈沖檢查可評估前庭功能狀態。
4、聽覺過敏:部分患者對日常環境聲音耐受性降低,表現為對普通音量聲音感到不適或疼痛。這種聽覺動態范圍縮窄現象可能與中樞聽覺通路增益異常有關,需通過響度不適閾測試確診。
5、言語識別率降低:患者在嘈雜環境中言語理解能力顯著下降,表現為能聽見聲音但聽不懂內容。言語測聽顯示單詞識別率與純音聽閾不成比例下降,提示存在中樞聽覺處理障礙。
感音神經性耳聾患者需避免噪聲暴露和耳毒性藥物,建議佩戴助聽器或植入人工耳蝸進行聽力補償。前庭康復訓練可改善眩暈癥狀,認知行為療法有助于緩解耳鳴困擾。富含維生素B族和鎂元素的飲食可能對保護聽神經有益,太極拳等平衡訓練可增強前庭代償能力。定期進行聽力監測和言語識別評估對疾病管理至關重要。