利塞膦酸鈉片應避免與含鈣藥物、非甾體抗炎藥、質子泵抑制劑、鐵劑及甲狀腺激素等藥物合用。具體禁忌組合需結合藥物相互作用機制評估。
1、含鈣制劑：鈣劑如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣與利塞膦酸鈉同服會形成難溶性復合物，顯著降低雙膦酸鹽的生物利用度。建議間隔至少2小時服用，優先選擇清晨空腹單獨使用利塞膦酸鈉。
2、非甾體抗炎藥：布洛芬、阿司匹林等藥物可能加重胃腸道刺激，與利塞膦酸鈉聯用會增加消化道潰瘍風險。存在胃食管反流病史者需嚴格監測，必要時改用選擇性COX-2抑制劑。
3、質子泵抑制劑：奧美拉唑、泮托拉唑等抑酸藥改變胃內pH環境，影響利塞膦酸鈉溶解吸收。長期聯用可能導致骨質疏松治療效果下降，建議改用H2受體拮抗劑如雷尼替丁。
4、鐵補充劑：琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物中的金屬離子會與利塞膦酸鈉螯合。兩者需間隔4小時以上服用，缺鐵性貧血患者應優先保證鐵劑吸收效率。
5、甲狀腺激素：左甲狀腺素鈉與利塞膦酸鈉存在吸附作用，建議調整服藥順序。甲狀腺功能減退患者應先服用利塞膦酸鈉，2小時后再補充甲狀腺激素。
使用利塞膦酸鈉期間需保持直立姿勢30分鐘，避免與咖啡、橙汁同服。每日鈣攝入量控制在800-1200mg，配合適度負重運動增強骨密度。出現頜骨壞死征兆或嚴重食管刺激時應立即停藥就醫，定期監測血鈣及腎功能指標。
