地氯雷他定糖漿應避免與酮康唑、紅霉素、西咪替丁等藥物聯用，可能增加不良反應風險或影響藥效。藥物相互作用主要涉及肝酶抑制、代謝競爭或藥效疊加等因素。

1、抗真菌藥：酮康唑、伊曲康唑等唑類抗真菌藥物會抑制CYP3A4酶活性，延緩地氯雷他定代謝，導致血藥濃度升高。聯用可能引發嗜睡、頭痛等中樞神經系統不良反應，建議間隔12小時服用。

2、大環內酯類：紅霉素、克拉霉素通過競爭CYP3A4酶代謝途徑，可能使地氯雷他定清除率降低40%。兩者聯用需監測心悸或QT間期延長風險，心臟疾病患者應慎用。

3、H2受體阻滯劑：西咪替丁會非選擇性抑制多種肝藥酶，與地氯雷他定聯用可能增強抗組胺效應。老年患者可能出現口干、便秘等副作用加重，必要時可換用法莫替丁替代。

4、鎮靜類藥物：地西泮、艾司唑侖等中樞抑制劑與地氯雷他定聯用會產生協同作用。駕駛或操作機械前8小時內應避免合用，防止注意力下降引發意外。

5、單胺氧化酶抑制劑：異卡波肼、苯乙肼等抗抑郁藥可能增強抗組胺藥的抗膽堿能作用。聯用易誘發尿潴留或青光眼發作，精神科用藥需間隔至少14天。

日常用藥期間建議記錄藥物組合反應，避免同時攝入葡萄柚汁等肝酶抑制劑。過敏體質患者使用前應咨詢藥師，服藥后觀察24小時內的皮膚反應和神經系統癥狀。適當增加飲水量促進藥物代謝，出現嗜睡癥狀時需暫停高空作業等危險活動。