諾和龍瑞格列奈適用于2型糖尿病患者，其用藥時機需結合個體血糖特征。空腹血糖7.0-11.1mmol/L或餐后2小時血糖11.1-16.7mmol/L的非胰島素依賴型患者可考慮使用，具體需醫生評估胰島功能后調整劑量。

1、適用人群特征：諾和龍主要針對胰島β細胞保留部分功能的2型糖尿病患者。這類患者通常存在餐后血糖波動明顯、空腹血糖輕度升高的特點，糖化血紅蛋白HbA1c范圍多在7.5%-9.0%之間。用藥前需排除酮癥酸中毒等急性并發癥。

2、血糖監測標準：啟動藥物治療前應連續監測血糖譜，包括空腹血糖持續≥7mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。對于新診斷患者，建議先進行3個月生活方式干預，無效后再考慮聯合諾和龍等促泌劑。

3、腎功能調整方案：輕度腎功能不全eGFR≥30ml/min患者無需調整劑量，中重度腎功能損害者需減量50%。該藥經肝臟代謝，肝功能異常者需監測轉氨酶，ALT超過正常值3倍時應停藥。

4、聯合用藥原則：當單用二甲雙胍血糖控制不佳時，可加用諾和龍。與基礎胰島素聯用時，需特別注意防范夜間低血糖。避免與吉非貝齊等CYP2C8強抑制劑合用，可能增強降糖效果導致風險。

5、特殊人群禁忌：妊娠期、哺乳期女性及兒童禁用。老年患者應從0.5mg起始劑量開始，逐步調整。對磺胺類藥物過敏者可能發生交叉過敏反應，需謹慎使用。

日常需配合低升糖指數飲食如燕麥、藜麥，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監測血糖變化，出現心悸、冷汗等低血糖癥狀時立即進食15g碳水化合物。諾和龍需餐前15分鐘服用，漏餐時應停用當次劑量，長期用藥者每3個月復查肝腎功能及糖化血紅蛋白。