卵巢癌術后化療時間需根據病理分期、手術效果及個體差異綜合判斷,通常建議術后2-4周內開始。化療方案包括紫杉醇聯合卡鉑、多西他賽聯合順鉑、吉西他濱單藥等,具體需結合患者耐受性調整。術后恢復期需監測血常規、肝腎功能,避免感染風險。
1、病理分期:Ⅰ期患者可能無需化療,Ⅱ期以上需輔助化療。腫瘤分化程度低、存在淋巴結轉移時需盡早干預,化療周期通常為6-8次,間隔21-28天。漿液性癌比黏液性癌更需積極治療。
2、手術效果評估:R0切除無殘留者可延遲至術后4周化療,R1/R2切除有殘留需2周內啟動。腹腔熱灌注化療可能作為補充治療,減瘤術后需聯合貝伐珠單抗等靶向藥物。
3、患者耐受性:年齡>70歲或合并基礎疾病者需減量,化療前需評估ECOG評分。骨髓抑制者可用聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子支持,神經毒性明顯時需更換長春瑞濱等神經毒性較小的藥物。
4、分子分型指導:BRCA突變患者可能采用PARP抑制劑維持治療,HER2陽性者可考慮曲妥珠單抗?;熎陂g需每2周期復查CA125及影像學,完全緩解后仍需2-3周期鞏固治療。
5、復發風險分層:高危患者推薦劑量密集型周療方案,低危患者可采用3周方案。透明細胞癌等特殊類型需增加伊立替康等二線藥物,化療結束后需每3個月隨訪腫瘤標志物。
術后飲食宜高蛋白低脂,推薦蒸魚、豆腐、西蘭花等易消化食物,避免生冷刺激。適度進行瑜伽、散步等低強度運動,睡眠保持7-8小時。定期復查盆腔MRI和胸部CT,5年內每6個月進行婦科檢查。