胃穿孔患者存活時間與病情嚴重程度、治療時機及個人體質密切相關，及時手術干預多數可長期生存。
胃穿孔屬于急腹癥，穿孔后胃酸及食物殘渣進入腹腔可能引發化學性腹膜炎或細菌性腹膜炎。若在發病6-12小時內接受修補手術，配合抗感染治療，患者五年生存率可達90%以上。若合并休克、多器官衰竭等嚴重并發癥，病死率可能上升至20%-30%。高齡、基礎疾病如糖尿病、心血管疾病會顯著影響恢復效果。
單純性穿孔未合并感染時，腹腔鏡微創手術聯合胃腸減壓可快速修復創面。已出現局限性腹膜炎需徹底沖洗腹腔，術后需靜脈營養支持2-4周。若發展為彌漫性腹膜炎，除擴大清創范圍外，可能需暫時性胃造瘺維持營養。所有患者術后需持續使用質子泵抑制劑6-8周減少胃酸分泌。
康復期需嚴格遵循流質-半流質-軟食的漸進飲食模式，避免辛辣、酒精及粗纖維食物。每日監測體溫及腹痛變化，術后三個月內每四周復查胃鏡。建議進行腹式呼吸訓練促進胃腸蠕動，睡眠時保持30°半臥位減少反流風險。合并幽門螺桿菌感染者需完成規范四聯療法。
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