多數情況下，自身免疫性肝炎患者在病情穩定時可以生育。需在醫生指導下嚴密監測肝功能及免疫狀態，孕期需調整用藥方案以避免胎兒風險。
一、病情穩定期的生育條件：
自身免疫性肝炎患者若肝功能指標持續正常6個月以上，無門靜脈高壓或肝硬化等并發癥，且免疫抑制劑用量控制在最低有效劑量時，可考慮妊娠。妊娠前需完成肝炎病毒篩查、肝臟超聲等評估，優先選擇潑尼松等對胎兒影響較小的藥物替代硫唑嘌呤。孕期需每月監測轉氨酶、膽紅素水平，若出現病情活動需及時調整免疫抑制方案。
二、疾病活動期的風險提示：
若處于轉氨酶升高超過3倍正常值、膽紅素持續上升或合并腹水等疾病活動期，妊娠可能誘發肝衰竭或早產。此類患者建議暫緩生育，先通過糖皮質激素聯合布地奈德誘導緩解，待肝纖維化評分低于F2級再評估。既往有妊娠期肝病惡化史者，需排查抗可溶性肝抗原抗體等特殊亞型，此類患者復發風險較高。
備孕階段應補充葉酸并接種甲肝、乙肝疫苗，避免高脂飲食加重肝臟代謝負擔。孕期每日蛋白質攝入量需達1.5g/kg體重，優先選擇魚類、豆制品等優質蛋白。分娩方式建議根據肝功能選擇，肝硬化患者需避免腹壓驟變的自然分娩。產后6周需復查肝穿活檢評估病情，哺乳期可用小劑量潑尼松，但需監測嬰兒生長發育。維持適度快走、瑜伽等低強度運動，避免劇烈運動誘發肝區不適。
