三個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥等原因引起，需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。

1、妊娠：

育齡期女性停經(jīng)首先需排除妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制卵巢排卵，導(dǎo)致月經(jīng)暫停。可通過(guò)尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)確認(rèn)，確診后需規(guī)范產(chǎn)檢。非計(jì)劃妊娠需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估終止妊娠方案。

2、多囊卵巢綜合征：

該病以高雄激素血癥和持續(xù)無(wú)排卵為特征，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛。治療包括二甲雙胍改善胰島素抵抗，炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，必要時(shí)需促排卵治療。

3、下丘腦性閉經(jīng)：

長(zhǎng)期精神壓力、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制，使促性腺激素釋放激素分泌減少。典型表現(xiàn)除閉經(jīng)外，可伴發(fā)頭暈、乏力。需通過(guò)心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)恢復(fù)體重，嚴(yán)重者需激素替代治療。

4、甲狀腺功能異常：

甲狀腺激素直接影響卵巢功能，甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲亢可能伴隨心悸、消瘦，甲減常見(jiàn)畏寒、水腫。需檢測(cè)TSH、FT4等指標(biāo)，甲亢常用甲巰咪唑，甲減需左甲狀腺素鈉替代治療。

5、高泌乳素血癥：

垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高，會(huì)抑制促性腺激素分泌。可能出現(xiàn)乳頭溢液、頭痛等癥狀。核磁共振檢查可明確垂體病變，溴隱亭是首選降泌乳素藥物，大腺瘤需考慮手術(shù)切除。

長(zhǎng)期閉經(jīng)患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度節(jié)食，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，若持續(xù)閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月或伴隨嚴(yán)重癥狀，需及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。40歲以上女性出現(xiàn)閉經(jīng)需額外排查卵巢早衰可能。