蟲牙表現為牙齒表面出現黑褐色斑點或齲洞，可能伴隨冷熱敏感、疼痛等癥狀，嚴重時導致牙髓炎或牙齒斷裂。
牙齒釉質層出現白堊色或淺褐色斑點，表面粗糙失去光澤。此時齲壞僅局限在釉質內，無明顯疼痛感，但進食甜食或冷飲時可能出現短暫敏感。
齲壞發展至牙本質層形成明顯齲洞，洞內可見軟化腐壞的牙體組織，呈黃褐色或黑褐色。對冷熱刺激敏感度增加，食物嵌塞時產生短暫銳痛，去除刺激后疼痛消失。
齲洞接近牙髓腔時出現自發性疼痛，夜間加重。牙齒可能大面積缺損，暴露的牙本質呈深棕色，探診時有明顯酸痛感，伴有口臭癥狀。
細菌侵入牙髓導致化膿性炎癥，表現為劇烈跳痛，冷熱刺激誘發持續疼痛。患牙可有輕微叩痛，牙齦可能出現紅腫，部分患者伴隨低燒。
牙冠嚴重缺損僅剩殘根，牙髓壞死導致疼痛暫時緩解。殘根邊緣銳利可能劃傷口腔黏膜，X線顯示根尖周陰影，咀嚼功能基本喪失。
日常需控制甜食攝入頻率，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，每年接受一次口腔檢查。發現牙齒著色或敏感時應及時就診，淺齲可通過再礦化治療修復，中深度齲齒需采用復合樹脂或玻璃離子充填。已發生牙髓炎癥需進行根管治療，嚴重缺損病例可能需樁核冠修復或拔除后種植修復。餐后使用牙線清除鄰面菌斑，兒童可考慮窩溝封閉預防咬合面齲壞。
