血壓收縮壓高可通過硝苯地平控釋片、纈沙坦、氫氯噻嗪等藥物治療,通常由高鹽飲食、肥胖、精神緊張、原發性高血壓、腎動脈狹窄等原因引起。
硝苯地平控釋片通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴張外周動脈,氨氯地平可維持24小時平穩降壓,非洛地平緩釋片對合并冠心病患者更適用。這類藥物可能引起踝部水腫、頭痛等不良反應,長期使用需監測牙齦增生。
纈沙坦通過選擇性阻斷AT1受體降低血管阻力,厄貝沙坦對糖尿病腎病患者具有腎臟保護作用,替米沙坦半衰期長達24小時。這類藥物可能導致血鉀升高,腎功能不全者需調整劑量。
氫氯噻嗪通過抑制遠曲小管鈉重吸收減少血容量,吲達帕胺兼具鈣拮抗作用,呋塞米適用于合并水腫患者。長期使用需注意低鉀血癥風險,痛風患者慎用。
可能與遺傳因素、血管內皮功能障礙等因素有關,通常表現為晨起頭暈、頸項板緊等癥狀。推薦聯合用藥方案如ACEI+鈣拮抗劑,目標血壓應控制在130/80mmHg以下。
可能與動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良等因素有關,通常表現為突發血壓驟升、腎功能惡化等癥狀。經皮腎動脈支架植入術或搭橋手術可改善腎血流,術后需持續監測肌酐變化。
每日鈉鹽攝入量需控制在5克以下,建議采用DASH飲食模式增加鉀鈣鎂攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免憋氣用力動作。家庭血壓監測應選擇經過驗證的上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘,連續7天早晚各測兩次取平均值。血壓波動明顯或超過180/110mmHg時需立即就醫。